Peesletsels komen regelmatig bij het sporten. De achillespeesblessure is bekend, maar ook kniepeesletsels of enkelpeesblessures komen frequent voor. In onderstaand artikel wordt uitgelegd, waarom vooral ouderen eerder peesblessures oplopen. Ook wordt aangegeven wanneer u nog zelf maatregelen kunt treffen maar ook wanneer behandelingen dient te krijgen.

De pees
Een pees is het verlengde van een spier. Aan beide uiteinden van een spier is dus een pees gelegen. Zoals bekend kunt u via het samentrekken van de spier botdelen ten opzichte van elkaar bewegen. Misschien weet u dat een spier rood en dus goed doorbloed is. Een pees daarentegen is wit en slecht doorbloed. Dit is één van de redenen waarom een peesblessure in het algemeen langer duurt dan een spierblessure.

Ouder worden….
Bij het ouder worden treedt er een 'degeneratie' op: de cellen in het lichaam worden van mindere kwaliteit. Voor een pees gaat dat vrij snel: de doorbloeding (die al minder was dan die van een spier) van een pees neemt tussen het twintigste en dertigste levensjaar af met 20-30%! U kunt zich voorstellen dat topsport boven de 35 jaar, zeker bij explosieve sporten, moeilijker wordt. Er zijn natuurlijk positieve uitzonderingen, zoals Troy Douglas. Toch zijn er nog veel mogelijkheden om te sporten, zelfs tot op zeer hoge leeftijd. Hardlopen, fietsen en tennis zijn voorbeelden hiervan.

Peesletsels
Peesletsels hebben vaak een typisch verloop met betrekking tot de ernst van de blessure. In de fysiotherapie onderscheiden we zes stadia van peesletsels. Als u ooit een achillespeesblessure heeft gehad, herkent u ze zeker.

Stadium 1: Er is een lichte gevoeligheid, vooral na afloop van zware inspanning, die na enkele uren weer verdwijnt, er is dus geen pijn tijdens inspanning.
Er is een stijfheid van de pees, vooral 's ochtends.

Stadium 2: Er is een matige pijn aan het begin van de inspanning èn na afloop.
Deze matige pijn blijft langer aanwezig. Er kan een ochtendpijn aanwezig zijn.

Stadium 3: Er is pijn tijdens het begin van de inspanning. Deze wordt wel minder, maar verdwijnt niet helemaal. Bij belasting is er een doffe zeurende pijn. Soms verdwijnt deze pijn pas na enkele dagen. De prestatie is nog goed.

Stadium 4: Als 3, maar nu wordt de prestatie ongunstig beïnvloed.

Stadium 5: Er is ook pijn in rust.

Stadium 6: Er is een peesscheur.

Wanneer in actie komen?
Fysiotherapie heeft het beste effect in stadium 1 en 2. Maar u kunt het dan ook even aanzien; als voorbeeld dient hier de achillespeesblessure:

De ochtendstijfheid/ochtendpijn geeft precies aan hoe het met u gaat: als de ochtendpijn 5 minuten duurt en na een week is dit 10 minuten, dan is het dus duidelijk verergerd. Het is zelfs in het aantal pijnlijke stappen uit te drukken: sommige patiënten geven aan, dat ze na 20 passen niets meer voelen. Als dit veranderd in 10 passen met pijn, dan gaat het dus twee keer zo goed. Bij achillespeesklachten is er ook vaak een startstijfheid: na een tijdje in een stoel gezeten te hebben is er dan gedurende een aantal stappen pijn, die dan weer geheel verdwijnt.

Wat te doen?
U kunt u het verloop in stadium 1 en 2 in het algemeen dus zelf aanzien: mild koelen, rekkingsoefeningen, rust en eventueel een ondersteunende bandage (of bij achillespeesletsel een hakverhoging beiderzijds!) geeft u een aantal mogelijkheden tot 'zelfmedicatie'. Bij een verslechtering van de situatie is een bezoek aan de (huis)arts verstandig.

Als u met een peesletsel in het derde stadium bent, is (para)medisch ingrijpen zeker aangewezen. Gelukkig komen peesscheuren niet vaak voor. U kunt zelf middels een goede warming up, ondersteunende maatregelen (kleding/schoeisel), zalven (SRL-gelei bijvoorbeeld), een goede conditie en dergelijke het risico klein houden!