De twee meest gebruikte operatietechnieken
1- Herstel (reconstructie) van de voorste kruisband door middel van een deel van de strekpees van de knieschijf
2- Herstel (reconstructie) door gebruik te maken van de hamstrings

Het ondergaan van een voorste kruisband plastiek is een behoorlijke ingreep. Voor een goed resultaat is het nauwkeurig volgen van een revalidatieprogramma bij een fysiotherapeut belangrijk.

Na de operatie en revalidatie zal de knie steviger aanvoelen en is het instabiliteitgevoel, gevoel van doorzakken (giving-away) met draaibewegingen bij 90% van de patiënten geheel verdwenen. De nieuwe kruisband is echter altijd zwakker dan de oorspronkelijke, een nieuw letsel is dus wel degelijk mogelijk. De kans op een nieuw letsel is over het algemeen groter bij contactsporten als voetbal en hockey.

Voor het vervangen van de voorste kruisband kan gebruik gemaakt worden van het middelste deel van de knieschijfpees, een tweede operatietechniek is door middel van gebruikmaking van de pezen van de hamstrings (de buigspieren van het bovenbeen). De ingreep in het gewricht wordt gecontroleerd met een kijkoperatie. De nieuwe kruisband wordt op de oorspronkelijke plaats van de kruisband vastgezet. De operatietijd plaats onder algehele narcose of plaatselijke verdoving en duurt gemiddeld 2-3 uur.

De nabehandeling
De knie heeft in het begin veel rust nodig, omdat de nieuwe kruisband tijd nodig heeft om goed vast te groeien. Dit neemt niet weg dat u al snel na de operatie met het oefenprogramma begint. U leert de knie langzaam weer te belasten, zodat u de normale dagelijkse activiteiten op de juiste manier kunt doen.

De eerste dagen na de operatie wordt met behulp van fysiotherapie geprobeerd de knie weer tot ongeveer 90 graden te buigen en voldoende te kunnen strekken. Zodra de buiging, de pijn en de zwelling onder controle zijn wordt lopen met twee krukken aangeleerd. Daarna kunt u het ziekenhuis verlaten. De opnameduur varieert van vijf tot tien dagen. Afhankelijk van uw situatie wordt een brace aangemeten.

•  In de eerste week is rust van essentieel belang voor een goede genezing, de nieuwe kruisband moet de tijd krijgen om goed vast te groeien. In de eerste 6 weken zal de nieuwe kruisband vastgroeien en wordt de nieuwe band van bloed (voeding) voorzien. De fysiotherapeutische behandeling zal zich richten op het verminderen van pijn en zwelling en in deze fase is het van belang dat een volledige strekking en een 90 graden buiging van het kniegewricht verkregen wordt.

De eerste acht weken na de operatie neemt de kracht in de knie af, doordat een deel van de pees is weggenomen, daarna neemt de knie weer langzaam in sterkte toe. Daarom is te zware belasting van de knie, zoals draaibewegingen en springoefeningen de eerste drie maanden na de operatie niet toegestaan. Een revalidatieschema is van belang om te voorkomen dat de pees te vroeg wordt overbelast. De fysiotherapeut stelt een progressief belastend revalidatieschema op wat uiteindelijk zal leiden tot een volledige terugkeer van de functie van de knie.

Hervatten van het dagelijkse leven en werkzaamheden
In de eerste 6 weken van de revalidatie wordt gewerkt naar steeds zelfstandiger te bewegen. Er wordt gewerkt aan het herstel van het normale looppatroon, lopen zonder krukken en aan het goed gebruiken van het geopereerde been. Naast lopen, fietsen en autorijden, zal in deze periode ook het werk hervat worden. Wanneer werkhervatting mogelijk is, is voor iedereen verschillend en hangt af van de mate waarin de knie tijdens het werk wordt belast. In de laatste revalidatiefase zal de knie steeds zwaarder belast worden. Met (sport)specifieke trainingen wordt de knie voorbereid op intensieve belasting gerelateerd aan de sport. De meeste sporten kunnen na zes tot negen maanden weer uitgeoefend worden. Sommige contactsporten kunnen pas na acht tot 12 maanden hervat worden.

Complicaties
Sommige patiënten hebben last van een doof gevoel naast het litteken, dit kan een langere tijd opspelen. Het litteken kan bij het door de knieën gaan gevoelig zijn. Soms ontstaat er tijdens de revalidatiefase pijn in de knieschijfpees of in de knieholte door relatieve overbelasting. Dit is met fysiotherapie en belastingsvermindering over het algemeen goed te verhelpen. Het kan zijn dat de knie af en toe stijf wordt en daardoor niet goed kan buigen of strekken. Soms is een kijkoperatie nodig om littekenweefsel te verwijderen. Bij een voorste kruisband operatie kunnen algemene complicaties ontstaan zoals wondinfectie en trombose. Uit ervaring blijkt deze kans klein.